Síndromes discinéticos: Hemibalismos, Distonías, Diskinesias, Mioclonías, Tic y Temblor

HEMIBALISMO


Son movimientos bruscos repetitivos, involuntarios y violentos de carácter proximal, de rotación y circundicción de la extremidad.
La lesión que lo produce se encuentra en el núcleo subtalamico de Luys contralateral, (muchas veces es expresión de hemorragia o infarto subcortical)




DISTONIAS Y DISKINESIAS


Es una actitud anormal persistente producida por la contracción lenta, repetitiva y sostenida de músculos agonistas y antagonistas y puede ser considerada como la forma extrema de atetosis.
Pueden verse comprometidos músculos de las extremidades o del eje axial.
Son secundarias a hipoxia, medicamentos (l-dopa, fenotiazinas y antiemeticos) e  intoxicación por manganeso.


CLASIFICACIÓN DE LAS DISTONIAS


Segmentarias:
Tortícolis, Retrocollis, Calambre del escribiente, Blefaroespasmo y otras ditonias con diskinesia  como la Enfermedad de Meige (asocia blefarospasmo y distonia oromandibular)

Generalizadas:
Distonia musculorom deformans    
  



MIOCLONIAS


Se caracterizan por contracciones bruscas y rápidas de uno o varios músculos, sin causar desplazamiento del miembro.
Es mas frecuente en los miembros inferiores , pero también se observa en el tronco, cara, ojos y velo del paladar.
Aparecen en forma de accesos, asilados o asociados a otros movimientos involuntarios como las convulsiones.


FORMAS DE MIOCLONIAS


-       ESENCIAL
( Paramioclonus multiplex de Friedrerich)
(Morvan)
-       ASOCIADAS
Epilepsia, uremia, encefalitis, etc.


TICS


Etiología incierta, asociado a infección estreptococcica.
Movimientos anormales compulsivos, de ejecución rápida y coordinada, involuntarios pero evitables con la voluntad.
Pueden ser parcialmente controlados o postergados concientemente.
Se exacerban frente a situaciones de ansiedad.
Pueden ser localizados o generalizados


TEMBLOR


Sacudidas musculares involuntarias de pequeña amplitud, oscilatorias, rítmicas y de rápida sucesión, generalmente ocurre en los miembros.

Síndromes temblorosos:

•     Temblor esencial
•     Temblor senil
•     Temblor cerebeloso
•     Temblor toxico
•     Temblor infeccioso